• 二項慢性 B 肝（CHB）第 3 期臨床試驗 Study 108（收錄 HBeAg(-) 病人）和 Study 110（收錄 HBeAg(+) 病人）的中國組別，所有受試者（n = 334）在完成 3 年的 TAF 或 TDF 雙盲（DB）治療後轉為開放標籤（OL）的 TAF 治療，為期 5 年。
• 8 年安全性結果顯示，中國 CHB 病患無論是 TAF 持續治療（ TAF→TAF 組）或轉換治療（TDF→TAF 組），安全性均良好且耐受性佳。在 OL 期間，第 3 級以上不良事件（AE）和嚴重 AE 均不常見，二組的第 3 級以上 AE（皆為 6%）和生化異常（分別為 16% 和 12%）發生率相近，沒有發生新的安全性問題，也無病人因 AE 而停藥。
• 從 TDF 轉換為 TAF 後，腎功能和骨質密度（BMD）皆獲得改善。第 8 年時，二組的腎絲球過濾率（eGFRCG）相較於治療前的變化很小且相當（分別為 -1.3 mL/min 和 -2.0 mL/min，P = 0.92）。值得注意的是 TDF→TAF 組，eGFRCG 在 OL 期間逐漸提升至和 TAF→TAF 組相近，髖部和脊椎 BMD 在 DB 期間微幅降低的情況也在 OL 期間有所改善，顯示出 TDF 相關的早期衰退是可被逆轉的。

• 二項 CHB 第 3 期臨床試驗長達 8 年的治療結果證實，中國 CHB 病患接受 TAF→TAF 持續治療或 TDF→TAF 轉換治療，均能達到高度的病毒抑制效果與生化反應，且療效可長久維持。二組在第 384 週時的病毒抑制率皆超過 95%，ALT 恢復正常的病人比例也達八成以上（M = E 分析結果）。
• 在 Study 110 中，TAF→TAF 和 TDF→TAF 二組的 HBeAg 消失率（HBeAg loss）均相當高，在第 8 年時分別為 52% 和 44%。二組病患的肝纖維化期別大多沒有變化或有所改善 （圖一），更重要的是，二組分別有高達 95% 和 67% 的病患在 FibroTest 測試顯示出肝硬化獲得逆轉。此外，8 年治療期間內沒有觀察到 TAF 抗藥性發生。

* Assessed by FibroTest, BioPredictive S.A.S, Paris, France; a score ≥ 0.75 is suggestive of cirrhosis (i.e., METAVIR stage F4).
HBV, hepatitis B virus; TAF, tenofovir alafenamide; TDF, tenofovir disoproxil fumarate.

• 中國一項前瞻性研究針對肝臟移植病人（n = 66），探討 TAF 25 mg/day 預防性療法對於 HBV 復發（recurrence）的療效與安全性。在移植前，83.3% 的病患檢測不到 HBV DNA（HBV DNA < 20 IU/mL）。
• 治療 48 週後，有 93.2% 的病患為 HBsAg(-)，所有病患均偵測不到 HBV DNA。沒有 HBV 再活化的案例發生，也沒有發生 TAF 相關副作用。由此可見 TAF 在肝臟移植病患的高度抗病毒效力與良好的安全性。

• 泰國一項前瞻性觀察研究分析 CHB 病患（n = 110）從其他核苷（酸）類似物（NA）轉換為 TAF 治療，對於血脂和心血管風險的影響。病患先前所使用的 NA 包括 ETV（n = 22）、LAM（ n = 47）和 TDF-based 療法（n = 41）。
• 48 週追蹤結果發現，轉換為 TAF 後，僅在使用過 TDF 的病患觀察到 LDL-C 和總膽固醇顯著增加，ETV、LAM 和 TDF-based 三組的 LDL-C 中位變化分別為 -2.45、-5.9、+8.8 mg/dL（P < 0.001），總膽固醇中位變化分別為 -4.5、-4、+17 mg/dL（P < 0.001）。至於脂肪肝變性（hepatic steatosis）、肝硬度以及 Thai CV 風險評分的變化方面則均無明顯差異，也沒有心血管事件發生。

• 中國一項回溯性研究納入開始使用 TDF 或 TAF 治療的 CHB 患者，評估真實世界病人的血脂變化對於動脈粥狀心血管疾病（ASCVD）發生風險的影響。研究利用傾向分數配對（PSM）選出 446 名病患資料（TDF 和 TAF 各 223 人）進行分析。
• 分析結果發現，儘管 TDF 或 TAF 會影響空腹血脂，但 10 年 ASCVD 風險並未增加。第 96 週時，TDF 組除了總膽固醇較基線期降低（中位濃度 4.3 vs 4.2; P = 0.049），其餘空腹血脂並無顯著改變；TAF 組的空腹血脂則有所增加（LDL-C 除外）。 TAF 組與 TDF 組的 ASCVD 事件發生率相當（1.3% vs 2.3%; P = 0.34）。二組在第 96 週時的整體 10 年 ASCVD 風險和 ASCVD 風險類別，均與基線期時相近。

• 過往研究顯示 HBV 相關肝癌患者親屬的 HBsAg 陽性率達 66%，而治療率僅 34%，因此這類族群進行 HBV 篩檢與連結至醫療照護有其必要性。中國一項回溯性電話追蹤研究便針對 HBV 相關肝癌患者共 1,795 人，評估其一等親（first-degree relatives）的 HBV 感染情況和治療史，親屬如果為是 HBsAg(+) ，鼓勵接受 HBV DNA 檢測與治療。
• 成功接聽電話的肝癌病患中（n = 805），透露其親屬有、無感染 HBV 的比例分別為 25.8% 和 46.3%。在成功連絡的個案中，有 3 人未接受 HBV 檢測，11.2% 拒絕回答，3.5% 表示不清楚親屬的 HBV 感染情況。值得注意的是，親屬確定有感染 HBV 的病人中，有 38.9% 表示其親屬已在接受抗病毒治療。此 HBV 相關肝癌患者一等親的召回計劃結果發現治療率和召回率均偏低，突顯出病患家屬的衛教有待加強，召回程序也需優化。

• 香港一項研究探討年齡和性別對於 HBV 和 HCV 感染診斷率和肝臟事件發生率的影響。利用全港資料庫找出 2000 -2020 年間確診感染 HBV 共 234,865 人，並根據人口普查資料確定 HCV 的診斷率，進而確定肝臟事件的發生率。肝臟事件定義為發生肝細胞癌（hepatocellular carcinoma）、肝代償不全（liver decompensation）、或肝臟移植（liver transplantation）。
• 分析結果發現，男性的 HBV 和 HCV 診斷率始終高於女性。新確診的 HBV 感染率隨時間而增加，特別是在 40-49 歲年齡層（2000 年為 0.49%，2020 年增加至 5.23%）。 HCV 感染率在 20 年間始終維持偏低，高峰出現在 2019 年 60-69 歲年齡層（0.03%）。肝臟事件的發生率同樣隨年齡增長而上升，尤其是在 70 歲以上年齡層，從 2000 年的 15.15% 提高至 2020 年的 32.19%。男性的肝臟事件發生率也高於女性（ 2020 年時分別為 17.49% 和 11.45%）。解決此研究所揭示的年齡和性別差距，對於改善健康不平等（health inequalities）和滅除病毒性肝炎來說至關重要。

• 日本一項真實世界研究，分析 HCV 病患使用直接抗病毒藥物（DAAs）和合併用藥之間的藥物交互作用（DDIs），資料來自 2017-2023 年健康保險申報資料中接受 SOF/VEL 或 GLE/PIB 治療的 HCV 病患共 7,338 人（SOF/VEL 和 GLE/PIB 分別為 467 人和 6,871 人）。
• SOF/VEL 組和 GLE/PIB 組有 DDI 風險的比例分別為 59.3% 和 51.5%；其中 14.1% 和 24.0% 的 DDI 風險與 2 種以上併用藥物有關。與無共病者相比，有共病者更可能被處方有 DDI 風險藥物。就 DDI 嚴重性而言，SOF/VEL 組的併用藥物均不屬於「禁止併用 (contraindication)」藥物，而 GLE/PIB 組則有 1.7%（115 人）；此外，儘管屬於禁忌症，GLE/PIB 仍被發現處方在 20 位失代償性肝硬化患者。降血脂藥物、抗凝血劑、抗癲癇藥物以及避孕藥是最常見的禁止併用藥物。
• 有鑑於共病症和多重用藥會增加 DDIs 的可能性，臨床醫師在開始處方 DAAs 時，應考慮和併用藥物間的潛在 DDI，以優化用藥安全。

• 日本一項研究採用離散選擇法（DCE）來定量評估病患和醫師對 HCV 治療的偏好情形，共納入 95 位病患和 118 位醫師。HCV 病患中有 75.8% 曾接受過治療，70.5% 有共病。
• DCE 線上問卷調查結果顯示，在各項治療考量中，病患和醫師認為「肝炎治療自費總額」的相對重要性最高，其他考量如「療程長短」、「皮膚搔癢風險」和「治療追蹤相關返診」等在醫病間的在意程度也有所差異 （圖二）。而在醫病共享決策過程中對於治療說明的看法與理解程度，同樣觀察到醫病間在「財務支持計畫說明」、「生活型態相關問題 」和 「治療方法說明 」等方面存在差異。
• 研究顯示出以病患為 HCV 治療中心的重要性，需提高對公共醫療補助的認知，並推廣最簡化的治療監測方式，亦即一次性處方完整的治療藥物，如此將可改善病患的就醫機會。此外，醫病間若能針對治療藥物選擇、財務支持、生活型態與治療方式等議題進行一致性的討論，也有助於 HCV 的治療。

• 日本順天堂醫院自 2016 年 9 月起開始實施「病毒性肝炎警示系統」，肝膽胃腸科以外的病人如果其 HBsAg 或 HCV 抗體檢測呈陽性，電腦系統會提示應轉診肝膽胃腸科。本研究評估此系統截至 2023 年 12 月的實施成效，分析該系統從電子病歷中辨識出的 642 位 HBsAg(+) 和 613 HCV 抗體陽性的病患。
• 最常發出 HBV 警示訊息的科別為眼科、婦科和神經科；HCV 警示訊息則以眼科、神經科和心臟內科最多。 HBV 和 HCV 警示病患分別有 33% 和 19% 於警示後 48 週內轉診至肝膽腸胃科。轉診的 HBV 警示病患中（n = 215），92% 為無症狀或非活動性 HBV 帶原者。需接受 NA 治療的原因包括化療（9 人）、免疫抑制治療（ 4 人）、CHB（ 11 人）和肝硬化（4 人）。轉診的 HCV 警示病患中（n = 114），45% 為 HCV RNA 陰性，11% 因晚期惡性腫瘤而不符合抗病毒治療條件，共有 34 名病患（30%）接受 DAA 治療，全部達到持續病毒學反應（SVR）。
• 研究指出，病毒性肝炎警示系統可有效促使病患尋求專科治療，然而，如何降低警示被忽略的比例，仍是亟待克服的一大挑戰。

• 為解決 HCV 在關鍵族群* 的高盛行率但低治療起始率的問題，泰國二個社區組織（CBOs）試行了一站式 HCV 照護服務，於 2024 年 1- 9 月共服務 9,412 人，167 人（1.8%）抗 HCV 檢測呈陽性，其中 137 人（82%）納入研究。
• 納入個案的中位年齡為 29 歲；89.8% 為男男性行為者，5.1% 為跨性別女性。HIV 陽性佔 35.8%，另外有 53.3% 個案接受 HIV 暴露前預防性投藥（PrEP）。有高風險性行為者佔 66.4%，另 14.6% 有使用注射藥物，8.8% 有化學性行為 / 藥物輔助性行為（chemsex）。 HCV RNA 陽性共有 100 人佔 73.0%，其中 74.0% 符合簡化治療條件（沒有肝硬化、合併感染 HBV 或其他醫療問題）並於 5.0 天內（中位數）開始治療。
• 此計畫觀察到 HCV 感染率在男男性行為者、跨性別女性、或合併感染 HIV 及其他性傳染病族群中偏高。一站式 HCV RNA 檢測能快速確認活動性 HCV 感染，若符合簡化治療條件，在一週內即展開 DAA 治療。

關鍵族群包括男同性戀者及男男性行為者、性工作者、跨性別者、注射藥癮者、受刑人及其他被監禁人等五大族群 ¹² 。

• 中國一項研究針對美沙冬替代療法門診的注射藥癮者（PWID），探討跨專科的合作模式對於達成 HCV 滅除的助益。多組織的合作模式包括社工單位提供心理照護，病患同儕分享治療經驗與治癒 HCV 帶來的益處，經肝臟專科醫師培訓的醫護人員則負責提供 HCV 衛教資訊，同時建立起轉診綠色通道，由肝臟專科醫師面對面為 HCV RNA 陽性患者進行診療評估與 SOF/VEL ± RBV 治療。
• 2020 – 2024 年間總計有 538 名 PWID 接受 HCV 抗體檢測，其中 85.9% 呈 HCV 抗體陽性，61.7% 為 HCV RNA 陽性，包含 73 人合併感染 HIV。接受病毒基因型檢測的病人（ n = 92）以 3b 型最常見（44.6%），其次為 6a 型（26.1%）。285 名 HCV 病患中有 30% 接受 DAA 治療，全數達到 SVR12。未接受 DAA 治療的主因包括經濟困難（45%）、對 HCV 危害認識不足（30%）、認為藥費過高（15%）以及高齡（10%）等。其餘 200 名患者仍在追蹤中，部分患者正在申請慢性病保險以利近期接受治療。由此可見在美沙冬替代療法門診的 PWID，HCV 盛行率偏高但治療率仍顯不足。