台灣 C 肝研究

• 根據台灣先前針對透析病人的外展治療 C 肝計畫（outreach strategy），顯示區域性的 HCV 微殲滅（micro-elimination）是有效的臨床施行策略，可促進台灣於 2025 年達成滅除 C 肝的目標。
• 為提升 C 肝治癒率，歐洲肝病研究學會（EASL）治療指引推薦不需 HCV 基因分型的簡化泛基因型全口服抗病毒藥物（DAAs），也適用於管理監測較為不易的監獄受刑人執行 C 肝治療。
• 監獄受刑人是 HCV 感染的高風險族群，盛行率介於 3.1%-38%，其中屬於注射藥物者（PWID）的受刑人，有九成以上呈現 anti-HCV (+)。因此藥物治療是預防 HCV 在 PWID 族群間傳播的有效措施。

台灣外展 C 肝照護模型：給予監獄受刑人 SOF/VEL 治療 12 週

• 台灣一項前瞻性研究計畫，於 2019 年 9 月針對 PWID 族群佔多數的澎湖監獄進行外展 C 肝篩檢，共 1,137 位 20 歲以上的受刑人參與。在 396 位 anti-HCV (+) 的受刑人中，有 208 位（52.5%）為 HCV RNA (+)，加上 26 位門診 HCV RNA (+) 病人，扣除出獄、移監的受刑人，共 212 人接受 SOF/VEL 12 週的療程 （圖一）。

• 病人在治療前皆經過完整檢查，包含：個人醫療歷史、常規血液檢查、肝 / 腎功能測試、腹部超音波，以及藥物交互作用評估。病人基線值如 圖二。

SOF/VEL 治療 12 週且完成 12 週追蹤的 C 肝病人，全數達到 SVR12*

• 209 位病人完成 12 週的 SOF/VEL 療程，其中 203 位完成 12 週治療後追蹤，全數病人皆達到 SVR12 治癒標準 圖二。

C 肝微殲滅計畫病人與零星門診病人，完成 SOF/VEL 療程後追蹤的比例無差異

• 212 位 C 肝微殲滅計畫組病人，1.4% 於 SOF/VEL 治療中失訪（lost-to-follow），2.8% 在治療後失訪；91 位零星門診 C 肝病人，全數完成 SOF/VEL 療程中追蹤，治療後失訪率為 4.4% （表一）。
• C 肝微殲滅計畫病人與零星門診病人，在治療後完成追蹤的比例無顯著差異（95.8% vs. 94.5%, P = 0.126）。